Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Подготовка юристом претензии в страховую компанию». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Часто сотрудники страховой компании, узнав о наличии письменной претензии, стараются не принимать документ, а пообщаться в устной форме. Помните, что доказать факт обращения в таком случае фактически невозможно. А надеяться на добросовестность сотрудников и самой компании не дальновидно. Заявителя могут пытаться убедить в том, что его претензии не обоснованы, что страховой случай не наступил и т.п. В таких случаях проявите настойчивость.
Претензия будет рассматриваться не менее 10 рабочих дней. После этого можно подавать исковое заявление в суд. Вся процедура спора со страховой компанией может растянуться на несколько месяцев, при этом досудебный этап займет больше времени, чем сам суд. Это связано с большим количеством документов, которые нужно собрать истцу. К исковому заявлению нужно приложить:
- копию паспорта истца;
- копию договора страхования с СК;
- документ из ГИБДД (в случае получения ущерба в результате ДТП);
- копию заявления о наступлении страхового случая по договору страхования;
- справку о состоянии здоровья (если был нанесен ущерб человеку);
- квитанцию об уплате пошлины;
- копии всех чеков и договоров, свидетельствующие о сумме расходов;
- экспертные заключения.
Последний пункт может служить важнейшим доказательством правоты клиента. Будет подтвержден факт страхового случая и определен ущерб, нанесенный гражданину, который намерен судиться.
Заявление в суд должно содержать обязательные для всех исковых заявлений факты: ФИО заявителя, данные его паспорта, наименование суда, суть дела, претензии. Необходимо приложить к заявлению доказательные документы. Их можно сделать несколько копий — все равно пригодятся и в суде, и юристу.
Как написать претензию в страховую компанию?
Перед обращением в суд, необходимо соблюдать досудебной порядок урегулирования конфликта-обращаться с претензией. Только так Вам проще будет обосновать суду нарушение своего права, а также иметь возможность требовать штрафные санкции, основанные на Законе «О защите прав потребителя».
Если говорить о претензии к страховой компании по ОСАГО, то она рассматривается в течение 10 рабочих дней и дается ответ заявителю. Страховщик, либо согласен с претензией и выплачивает страхователю определённую сумму, либо отказывается, основываясь на некоторые нормы права.
Но обратимся к нашей претензии. Претензия состоит из нескольких частей:
- наименование страховой компании, куда направляется претензия, а также ФИО заявителя;
- часть, включающая в себя детали произошедшего;
- часть, состоящая из сути претензии;
- часть, содержащая просительную сторону, что требует заявитель;
- необходимо приложить документы, свидетельствующие о том, что Вы застрахованы в данной компании, а также подтверждающие страховой случай.
Как правильно составить претензию в страховую компанию?
Важно, чтобы в претензионном письме содержалось:
- Название компании, в адрес которой направляется претензия
- Данные потерпевшего (включая контактную информацию)
- Основания недовольства
- Требования
- Банковские реквизиты, либо иной способ получения пострадавшим средств
- Дата/подпись
Если страховая выплата оспаривается на основании независимой оценки ущерба – данные о проведении экспертизы, либо подтверждение стоимости лечения.
Подать претензионное письмо следует:
- Если в выплате отказано
- Если ее размер меньше, чем необходимо
- Если заявление подано, но деньги не перечислены в течение 20 дней
Как правильно передать претензию в страховую компанию
Написать претензию – это еще половина дела. Далее ее необходимо правильно подать. В юридической практике было достаточно много случаев, когда граждане в письменной форме сообщали свои претензии страховым компаниям, но они их просто “теряли”, отказываясь не только от исполнения своих обязательств, но и от самого факта наличия каких-либо претензий… А все по тому, что претензии были поданы неправильно!
Претензию можно отправить заказным письмом по почте, либо отнести ее наручно при этом на своем экземпляре представитель страховой компании должен поставить отметку о принятии данной претензии.
В течение десяти календарных дней, не считая нерабочих праздничных дней, со дня поступления претензии страховщик должен рассмотреть ееи удовлетворить ваше требование о доплате к страховой выплате либо направить вам мотивированный отказ в удовлетворении такого требования (п. 1 ст. 16.1 Закона N 40-ФЗ).
После того, как страховщик рассмотрит претензию и оценит приложенные к ней документы, по результатам этого рассмотрения он должен либо согласиться с требованиями страхователя и выплатить последнему денежную сумму, которую он хочет получить, либо направить потерпевшему обоснованный отказ в выплате, с конкретными указаниями на то, какие имеются причины для того, чтобы заявленные требования не удовлетворять. И только после того, как потерпевший получит ответ с отказом в выплате, страхователь сможет подать в суд исковое заявления без риска, что его иск оставят без рассмотрения по причине отсутствия доказательств досудебного урегулирования спора.
Отправление претензии в СК является тем обязательством, которое установлено законодательством РФ, перед обращением гражданина в суд. Основные причины возникновения необходимости ее составления является неудовлетворенность автовладельца предоставленными услугами СК. К примеру, если ему мало выплатили денежных средств на ремонт его авто.
Как составить претензию в страховую компанию? Нужно оформить документ с указанием оснований претензии, реквизитов сторон, данных о страховом договоре и т.д. Она подается сразу после получения ответа от страховщиков или по истечении 20 дней, если они не ответили совсем. К ней прикладывается пакет документов. СК обязана ответить в течение 5-10 дней после получения претензии. Если ее отклонили или не рассматривали совсем, то следует обратиться в суд.
Если досудебный этап урегулирования конфликта не дал результатов, пострадавшая сторона должна подготовиться к передаче дела в суд. Стоит собрать нужные документы и подсчитать размер требуемый по компенсации суммы, прибавив к расчетам утерю имуществом товарной стоимости. Также следует вычесть уже полученную сумму, если страховая компания все же перевела какие-либо средства.
Судебный иск должен быть составлен в трех экземплярах. Первый предназначается страховщику, второй — судебному органу, а третий остается у заявителя. Текст документа должен содержать информацию о всех обстоятельствах дела с момента ДТП. К заявлению автомобилист прикладывает документы в подтверждение своей точки зрения.
Нередко для успешного завершения судебного процесса водители обращаются за помощью к автоюристам. Специалисты в сфере автоюрисдикции грамотно оформят документы и смогут правильно предоставить суду имеющиеся доказательства. Также автоюрист без труда сделает в иске отсылки на действующее законодательство и нарушенные страховщиком нормы.
Основания для жалоб на страховщика
Основанием для обращения в надзорный орган с жалобой на страховую компанию является нарушение ею законодательных норм в процессе взаимодействия с клиентами или при вынесении решений, а также в результате бездействия страховщика или превышения им полномочий. Разбираться с вопросом о том, куда жаловаться на страховую компанию по ОСАГО нужно в ситуациях:
- навязывания дополнительных услуг с целью повышения показателей прибыльности — может выражаться в предоставлении возможности купить ОСАГО при условии оформления другого плана страховых услуг;
- отказ в оформлении страховки по причине отсутствия бланков полиса и договоров или без ее объяснения, что может быть связано с нежеланием сотрудничества с физическим лицом, зарекомендовавшим себя как аварийный водитель;
- завышение стоимости ОСАГО за счет неправомерно примененных надбавок к основному тарифу и занижения коэффициента скидок;
- обнуление коэффициента бонус-малус по причине некорректных действий представителей страховщика;
- занижение компенсационных выплат — после попытки решения вопроса в претензионном формате, страхователь может обращаться в судебные инстанции, минуя РСА и ЦБ РФ;
- затягивание сроков вынесения решения о возмещении ущерба за счет требования доукомплектовать пакет документации бумагами, на оформлении которых нужно много времени;
- отказ в приеме заявления на выплату компенсации или в расторжении договора — обычно обосновывается страховой компанией предоставлением неполного комплекта документов и требованием бумаг, которые не входят в базовый перечень;
- создание таких условий, в которых получение возмещения затрудняется — за счет необоснованного требования дополнить пакет документации;
- расположение пунктов по урегулированию убытков в местах со сложной транспортной развязкой, что затрудняет оформление страхового случая;
- некачественно проведенный ремонт по направлению страховой компании, стоимость которого была ею оплачена;
Причиной обращения в РСА может стать сложности в получении услуг ввиду технических неполадок на сайте, сбоев в программном сервисе, через который осуществляется оформление полиса. Они могут привести к обнулению скидки за безаварийную езду. Восстановить ее получится в формате жалобы на сервис.
Российский союз автостраховщиков — учреждение, которое регулирует взаимоотношения клиента и страховщика. При этом цель создания РСА — это защитить права клиента.
Жалоба на страховую компанию в РСА составляется, если компания:
- отказывает в выплате компенсации пострадавшему в ДТП автолюбителю;
- отказывается применять при расчете страховой премии корректный КБМ или специально его аннулировала;
- нарушает сроки выплаты компенсации;
- отказывает в оформление ОСАГО или продление срока действия действующего бланка, при наличии лицензии;
- обязывает оформить помимо ОСАГО дополнительные услуги;
- отказывает в приеме или предоставление документов (к примеру, не принимает заявление на расторжение ОСАГО);
- занизила сумму выплаты.
Когда необходимо подготовить претензионное письмо к страховой компании
Столкнуться с незаконными и неквалифицированными действиями сотрудников может любой гражданин. Нередко компания просто не хочет выплачивать компенсацию. Но при этом сразу идти в суд нельзя. Рекомендуется обратиться к руководству организации. Именно в этом поможет претензия в страховую компанию по ОСАГО.
Если вы попытаетесь урегулировать конфликт мирным путем, то столкнетесь со следующими преимуществами:
- направить заявку можно за несколько минут;
- предоставлять плату за осуществление действий не нужно;
- вы сами устанавливаете сроки исполнения требований; главное, чтобы они были разумными;
- при проверках и вынесении решения присутствовать не нужно.
Оформление претензии позволит отстоять права без лишних затрат и потерь времени. Достаточно использовать готовый бланк, внести в него данные и обратиться в уполномоченный орган. Так, если страховка была куплена в компании Ингосстрах, жалобу о невыплате компенсации нужно направлять туда же.
Прилагаемые документы
К претензии должны быть приложены обязательные документы, без которых она вообще не будет принята. К обязательным документам относятся:
- полис ОСАГО или его заверенная копия;
- копия паспорта страхователя;
- копия техпаспорта автомобиля с целью подтверждения права собственности на машину;
- свидетельство о наступлении страхового случая, например протокол о ДТП;
- квитанции, чеки, акты дефектовки, медицинские справки, акты экспертиз и другие документы, подтверждающие материальный ущерб в результате ДТП. Обратите внимание, что даты выдачи этих документов должнs быть позднее тех, которые были приняты за основу той оценки страховщика, с которой вы не согласны.
Согласно ч. 1 ст. 16.1 ФЗ «Об ОСАГО», срок рассмотрения досудебной претензии составляет 10 дней. В этот период не входят праздничные и выходные дни. За предоставленный срок страховщик должен принять решение об удовлетворении или отказе в удовлетворении требований заявителя. Если страховщик принял решение об отказе, такое решение с указанием мотивов принятия должно быть направлено в письменном виде заявителю в течение 10 дней с момента принятия претензии.
В тех случаях, когда страховщик нарушает сроки направления мотивированного отказа в выплате страхового возмещения, то он должен уплатить заявителю финансовую санкцию. Она считается за каждый день просрочки в размере 0,05% от страховой суммы. Такая санкция закреплена в абзаце третьем п. 21 ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО».
СК отказывают в рассмотрении претензии, если:
- случай не страховой: к примеру, пострадавший в ДТП (не виновник) находился в состоянии опьянения за рулем;
- заявителем выступает не участник ДТП и не его доверенный представитель;
- заявитель подал не полный пакет необходимых документов;
- не уложился в течение 5 рабочих дней после аварии, не подал первое заявление в срок;
- заявитель нарушил условия договора по ОСАГО;
- у страховой компании виновника отозвали лицензию на осуществление страховой деятельности по ОСАГО;
- возбуждение административного или уголовного дела по ДТП, идет расследование, тогда страховщик может отложить рассмотрение заявки;
- когда дело рассматривается в суде, так как сложно установить виновника, есть пострадавшие, участник скрылся с места аварии;
- претензия оформлена неверно, отсутствует важная информация о водителе (контакты, ФИО или реквизиты для безналичного перечисления выплаты);
- не проставлена отметка о несогласии с назначенной денежной компенсацией, если страховщики мало выплатили.
Если водитель считает отказ неправомерным, он может идти отстаивать свои права дальше и подать жалобу в организации, которые контролируют деятельность страховщиков: Роспотребнадзор, Центробанк, РСА.
Те должны отреагировать на жалобу, проверить обстоятельства дела и дать оценку правомерности отказа в выплате. Если нарушения действительно выявят, страховая компания будет наказана.
Написание претензии и факт отравления этого документа в страховую компанию — необходимое действие.
Что представляет собой претензия?
Это документ, который прописывает выдвижение требований страховой компании (претензия страховщику) о возмещении ущерба, который, в свою очередь, произошел по причине ДТП.
Для того чтобы правильно и грамотно составить претензию, при себе необходимо иметь все документы, которые будут удостоверять то, что факт дорожного — транспортного происшествия действительно произошел.
Правильное написание претензии – это практически половина сделанного дела.
От того, насколько грамотно будет составлен документ с вашими требованиями, будет зависеть получите ли вы выплаты или нет.
О том как писать претензию в страховую написаны тысячи статей, но правильны ли они?
Со всей точностью могу заверить, что необходимо писать этот документ в юридически грамотном виде.
Но многие страховые компании принимают заявления, написанные в совсем произвольной форме, поэтому у вас появляются широкие возможности варьирования при составлении претензии.
В каких же ситуациях необходимо писать претензию и относить в страховую?
Во-первых, необходимо писать претензию о своем страховом случае, если у вас возник какой-никакой страховой случай, который был предусмотрен вашим договором.
Во-вторых, пишется досудебная претензия в страховую компанию тогда, когда вам по какой либо причине было отказано в обслуживании медицинскими учреждениями.
Если медицинская страховка не покрывает обеспечение лекарственными средствами.
Также, если вам необдуманно и неправомерно занизили выплаты.
Если вам вообще отказали в выплате каких-либо страховых поощрений.
Если время выплат подходит к концу, а страховщик и не думает выплачивать вам денежные средства.
Теперь вы знаете куда обращаться и в какой форме, с какими дополнительными документами должна быть оформлена претензия.
Однако, необходимо уложиться в сроки рассмотрения для того, чтобы ваша претензия была рассмотрена страховой компанией и реализована.
Очень часто люди забывают о том, что время «поджимает» и являются в страховую компанию спустя большой промежуток времени.
Так, когда же нужно подать претензию?
Подать претензию вы должны в течение 15 дней после того, как вам было отказано в выплате, или ваши права были нарушены каким либо другим способом.
После того, как написанный вами документ отправилась по месту назначения, у вас есть пять дней для того, чтобы дождаться ответа.
Будьте внимательны, и если в течение пяти дней ответ на претензию так и не пришел, срочно приезжайте в страховую компанию.
Вам должны предоставить копию оригинала, который, вероятнее всего вам отправили по почте.
Только соблюдая эти сроки, вы сможете защитить свои права грамотно.
Далеко не всегда качество полученных услуг соответствует установленным нормам. Узнайте, как правильно написать претензию поставщику за просрочку, на некачественный товар или услугу, на возврат товара, а также в банк, в Росгосстрах по ОСАГО, в УК по качеству услуг, дилеру на гарантийный ремонт авто, в МТС и автосалон.
Таким образом, из всего вышеописанного можно сделать вывод, что не так страшен черт, как его малюют и не так страшна подача претензии в страховую компанию, как результат, который за ней последует.
Чаще всего страховые фирмы не хотят специально вас обмануть.
Очень много людей наживается на том, что страховые фирмы честно выполняют свою работу и выплачивают деньги.
Поэтому излишняя подозрительность – вполне естественная реакция на человеческое желание нажиться на всем даже на ДТП.
Помните одну простую вещь: ничего в мире не случается просто так, поэтому, если вам выпало такое испытание, отнеситесь к этому случаю философски – вам это дано для того, чтобы в дальнейшем вы с гордостью могли защитить свои права и интересы, и больше не попасть в подобную ситуацию.
Учитесь на собственных ошибках и тогда подобные происшествия станут первой и последней вашей неудачей.
Скачать образец претензии в страховую компанию.
Как подается претензия в страховую компанию
Часто сотрудники страховой компании, узнав о наличии письменной претензии, стараются не принимать документ, а пообщаться в устной форме. Помните, что доказать факт обращения в таком случае фактически невозможно. А надеяться на добросовестность сотрудников и самой компании не дальновидно. Заявителя могут пытаться убедить в том, что его претензии не обоснованы, что страховой случай не наступил и т.п. В таких случаях проявите настойчивость.
Копии всех поданных документов должны остаться у заявителя. По возможности направьте сами копии, а оригиналы оставьте у себя (кроме обязательных к предоставлению оригиналов в соответствии с условиями договора страхования).
Вручать претензию с документами необходимо специально уполномоченному сотруднику страховой компании с проставлением отметки на Вашем экземпляре. Если претензия в страховую компанию направляется почтовой связью, обязательно заказным письмом и с описью вложения.
Необходимые документы
Практика позволяет утверждать, что досудебная претензия по ОСАГО, образец которой приведен выше, должны дополнять документы, подтверждающие обоснованность ваших требований, как минимум, следующие документы (оригиналы, или удостоверенные копии):
- общегражданский паспорт (иной документ, позволяющий установить личность заявителя);
- свидетельство о регистрации ТС, иные документы, подтверждающие или право на повреждённое имущество, или право на страховую выплату при его повреждении;
- если претензия направляется не лично, то необходима доверенность;
- справки о ДТП, протокол, постановление об административном правонарушении (или определение об отказе);
- извещение о ДТП, полис ОСАГО (если претензия отправляется в чужую страховую компанию) – при оформлении ДТП самостоятельно, без участия полиции.
Сроки рассмотрения претензии по существу
При определении сроков рассмотрения следует учитывать вид лиц, участвующих в споре. Если договор заключен между страховой компанией и физическим лицом, то срок составляет 10 дней с момента регистрации заявления. Превышение является поводом обращения в судебную инстанцию.
При решении споров между юридическим лицом и СК срок рассмотрения увеличивается до двух месяцев. Как правило, страховщики неохотно спорят с организациями, так как те имеют некоторую квалификацию и представление о юриспруденции, поэтому срок рассмотрения занимает не больше месяца.
После рассмотрения претензии в течение пяти рабочих дней страховая компания обязана выплатить компенсацию или направить уведомление об отказе. Например, если гражданин Н, физическое лицо, направил заявление 1 сентября, то ответ ему должен прийти не позднее чем через пятнадцать рабочих дней, 20 сентября.
Следует учитывать сроки доставки письма, если уведомление отправлено почтой. Страховая компания не отвечает за несвоевременную доставку. Главное, чтобы на штемпеле отправления стояла дата, которая не противоречит указанным срокам.
Регресс по ОСАГО с виновника ДТП.
Куда и как направлять
Важно знать, что бланк претензии в страховую компанию по ОСАГО необходимо направлять в то отделение, в котором был заявлен убыток. Если у компании, пока вы готовили документы, отозвали лицензию или она стала банкротом, то подавать все следует в Российский союз автостраховщиков (РСА).
При этом важно учитывать, что подать обращение можно:
- Лично, путем обращения в офис страховщика или отдела урегулирования. В этом случае на руках у пострадавшего должна остаться ксерокопия бумаги, с отметкой о принятии.
- Заказным письмом с уведомлением. Выбирая такой способ, не стоит забывать про опись, в которой перечисляются все документы, которые присутствуют в заказном письме.
- Через курьера. Этот вариант пользуется меньшей популярностью, поскольку все расходы ложатся на застрахованного автолюбителя. При этом стоит отметить, что данная статья расходов не будет компенсирована в судебном порядке.