Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить полис ОМС на новорожденного ребенка – вам в помощь Госуслуги и МФЦ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Родители вправе оформить медполис ОМС в любой страховой организации, специализирующейся на медстраховании граждан. Полис ОМС признаётся всеми детскими медучреждениями, даёт право на бесплатное посещение педиатра и узких специалистов. Помимо этого, полис ОМС действует на всей территории РФ, независимо от того, где был выдан.
Как оформить полис ОМС новорожденному
Процедура совсем не сложная и не отличается от оформления полиса для взрослого. Сначала нужно подготовить пакет документов, который включает в себя:
- СНИЛС;
- свидетельство о рождении;
- паспорт одного из законных представителей;
- заявление о выдаче документа.
При наличии временной регистрации заявителя требуется справка с подтверждением этого статуса. Аналогично следует удостоверять статус беженцев.
Если сделать полис ОМС новорожденному решили другие родственники кроме родителей (тетя, бабушка и др.), понадобятся доверенность обычной письменной формы без удостоверения нотариуса, дающая право представлять интересы несовершеннолетнего, и документ, подтверждающий личность.
Независимо от того, кто может оформить полис ОМС новорожденному ребенку, процедура предусматривает несколько вариантов обращения:
- в отделении страховой компании;
- в МФЦ;
- на портале госуслуг.
Как оформить и где сделать СНИЛС новорожденному ребенку
Раньше делать страховое свидетельство на детей было необязательно. Его получали гораздо позже – в детсаду или школе. Сегодня при оформлении страхового полиса для гражданина РФ, не достигшего 14 лет, его мама или папа могут получить СНИЛС, обратившись в одну из следующих площадок:
- ПФР;
- МФЦ;
- роддом;
- на портал Госуслуг;
- образовательное заведение.
Процесс присвоения номера-идентификатора детям, может разниться, как в отдельных инстанциях, так и в разных городах РФ. При этом необходимый пакет документации всегда один и тот же.
- Паспорт родителя, который подает заявку на оформление.
- Свидетельство о рождении малыша плюс ксерокопия.
- Бланк-заявление в момент личного обращения (выдают отцу или матери).
Срок получения полиса ребёнку
На изготовление документа требуется примерно месяц. Страховой агент подскажет точные сроки.
На время оформления ОМС заявитель получит временный полис, действие которого аналогично функционалу постоянного документа.
Он представляет собой справку, в которой указаны сведения о новорожденном, дата заполнения, а также срок действия. Любая поликлиника, а также пункт детского питания, должны оказывать полный спектр услуг при предъявлении временного полиса.
Временный документ действителен в течение месяца. Планируется, что за это время постоянный документ будет готов. Если нет, нужно обратиться к агенту, который продлит временный полис.
| Вид пособий | 2021 | 2022 | Повышение |
|---|---|---|---|
| Минимальные декретные за 140 дней | 58 878 руб | 63 932 руб | 5054 руб |
| Максимальные декретные за 140 дней | 340 795 руб | 360 164 руб | 19 369 руб |
| При рождении ребенка 1 раз | 18 886 руб | 20 472 руб | 1095 руб |
| Минимальное до 1,5 лет в месяц | 7082 руб | 7677 руб | 595 руб |
| Максимальное до 1,5 лет в месяц | 29 600 руб | 31 283 руб | 1683 руб |
| Пособие с 1,5 до 3 лет | 1 ПМ | 1 ПМ | |
| Жене призывника 1 раз | 29 908 руб | 31 642 руб | 1734 руб |
| Ребенку призывника в месяц | 12 818 руб | 13 561 руб | 743 руб |
| Максимальные больничные за 1 день | 2434 руб | 2572 руб | 138 руб |
| При усыновлении несколько детей 1 раз | 144 307 руб | 152 677 руб | 8370 руб |
Где оформить полис новорожденному
В течение 30 дней после рождения ребенок может получить медуслуги по страховому полису матери. По истечении данного срока детям необходимо оформлять отдельную страховку.
Получить ОМС для новорожденных можно в офисе выбранной страховой компании или в МФЦ. При этом не обязательно, чтобы мать и ребенок были застрахованы у одного страховщика. Также можно сделать полис на ребенка онлайн на портале Госуслуг.
Чтобы оформить детский полис ОМС необходимы следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка (паспорт для детей старше 14 лет);
- документ, который подтверждает, что заявитель является представителем ребенка (паспорт, заключение органа опеки, решение суда об усыновлении);
- СНИЛС (для детей до 14 лет – необязательно).
Как оформить полис ОМС для новорожденного
В законодательстве об обязательном страховании граждан нет строгих указаний по срокам, в течение которых нужно получить полис. Родители сами заинтересованы в скорейшем оформлении страховых документов, ведь по истечении первых 30 дней жизни малыша право использования родительской страховки заканчивается. Поэтому документы лучше сделать заранее.
На оформление полиса могут претендовать не только дети, которые зарегистрированы как граждане Российской Федерации. Правила получения медицинской помощи по программам ОМС равно применимы как к взрослым, так и к детям. То есть, полис ОМС могут получить:
- дети с российским гражданством;
- дети без гражданства;
- дети беженцев;
- дети иностранных граждан, родившиеся или временно пребывающие на территории России.
Разница лишь в том, что граждане России могут получить полис на долгосрочный период (взрослые — бессрочно), а детям иностранных граждан нужно будет ежегодно продлевать страховые регистры, так как их документы действуют только по 31 декабря каждого года.
Для того, чтобы получить страховку, родителям понадобиться только два документа — свидетельство о рождении малыша и паспорт родителя, выступающего заявителем. Если вы уже успели оформить СНИЛС, приложите и его копию. А вот где можно оформлять полис ОМС:
- В любой страховой медицинской организации с наиболее привлекательными условиями обслуживания. Здесь в расчет берется именно удобство для клиентов — расположение, перечень гарантий, круглосуточное обслуживание клиентов. Подать заявление можно лично или в электронной форме, приложив все необходимые документы в отсканированном виде. Но даже если вы подали заявку в электронной форме, забрать документы нужно лично в офисе страховщика. У клиента есть также выбор вида страховки — на бумаге или в виде пластиковой карты с фотографией. Для младенца лучше выбрать бумажный вариант — фото сделать затруднительно, да и ребенок будет меняться каждый месяц.
- В пункте выдачи обязательной медицинской страховки. Такие пункты есть во многих поликлиниках. Для оформления страховых документов достаточно только составить заявление, приложить необходимые документы и передать обращение специалисту на стойке регистрации. Такой сервис есть далеко не во всех здравоохранительных учреждениях — наличие страхового пункта именно в вашей поликлинике уточняйте по телефону.
- В центрах «Мои документы». Здесь также нужно уточнять, оказывает ли ближайший МФЦ такие услуги. Если да, то записывайтесь на прием и заполняйте заявление, а сотрудник МФЦ передаст ваше обращение с сопроводительной документацией в офис страховой компании. Вы можете забрать готовую страховку лично у страховщика или же заказать доставку в МФЦ. Некоторые многофункциональные центры предоставляют комплексную услугу по оформлению всех необходимых документов для младенца — свидетельства о рождении, страховки, СНИЛСА и прописки.
Когда требуется оформить
По закону гражданин имеет право оформить мед. полис для крохи сразу же после появление его на свет и в течение любого периода, любые временные рамки в этом случае отсутствуют. Если родитель не изъявил желания это делать, то по закону для него не будут предусмотрены ни штрафы, ни любые другие административные взыскания.
Но, есть один нюанс. Получать любую медицинскую помощь на бесплатной основе без этого документа, будет возможно только до достижения ребенка возраста 1 месяц. После прохождения этого времени медицинский специалист не будет иметь права выполнить работу, если у маленького пациента нет ОМС, поэтому в предоставлении помощи может быть отказано.
Таким образом, детский документ можно оформить в любое время после появления малыша на свет. Но, рекомендуется это сделать в течение 30 календарных суток, сразу же после получения свидетельства о факте рождении. Связано это с тем, что малыш не сможет получить помощь в случае заболевания, и не будет прикреплен в местную поликлинику, поэтому пропустит важные осмотры и вакцинацию.
Первое, что нужно делать, если полис ОМС ребенка утерян, обратиться за помощью в одну из следующих инстанций:
- страховая компания, в которой он был оформлен или другая организация, если с момента его получения прошел срок более 1 года;
- в отделе МФЦ по месту регистрации несовершеннолетнего гражданина;
- через портал Госуслуги;
- через любое специализированное учреждение в городе, где предусмотрена такая функция (школа, работа, поликлиника, больница).
Для восстановления обязательной медицинской страховки требуется сделать следующее:
- Посетить одну из вышеперечисленных организаций и предъявить документы, удостоверяющие личность родителя и малыша.
- Написать заявление об его утере старого и о восстановлении нового.
- Получить временный полис.
- Получить новый документ в указанные сроки.
Процедура восстановления может занять от 14 до 30 дней. О готовности родитель получит смс-уведомления или ему позвонит сотрудник компании, в которую он обратился.
Добровольное страхование
Кроме обязательного полиса на территории России можно пользоваться и дополнительным видом медицинского страхования малышей — ДМС, отличающегося от ОМС целым рядом преимуществ. Так, кроме базовых программ ОМС, обеспечивающихся полисом добровольного страхования по умолчанию, при оформлении полиса ДМС для ребенка родители получают возможности:
- Ускоренного обслуживания и максимально быстрой госпитализации.
- Размещаться в комфортных палатах во время госпитализации.
- Рассчитывать на доброжелательное и вежливое отношение медицинских работников.
- Лечить малыша только современными, проверенными препаратами и методиками.
- Рассчитывать на то, что медперсонал будет учитывать личные требования и пожелания своих клиентов.
Какой вид страхования выбирать, родители решают сами. Главное, чтобы маленький человечек чувствовал себя защищенным, а при необходимости смог получить быструю и квалифицированную помощь.
Полис для детей — обязателен или нет
В российском законодательстве нет обязательства оформлять полис для иностранного ребенка, проживающего в России. Но без него в государственных поликлиниках окажут только экстренную медицинскую помощь и только в рамках международных договоров, которые подписаны не со всеми странами.
Например, в статье 3 Соглашения Правительств стран — участников СНГ указано, что плановая медицинская помощь оказывается иностранцам платно. Это значит, что плановые медицинские осмотры придется производить за деньги в частных организациях. Сюда входит и посещение терапевта, и ушибы, и получение справок, и диспансеризации.
Без полиса не получится:
- сделать плановую прививку;
- бесплатно получить справку в бассейн или иную спортивную секцию, детский лагерь, санаторий;
- проходить плановый ежемесячный осмотр детей до года, ежегодную диспансеризацию;
- получить консультацию профильных врачей без экстренной необходимости;
- получить бесплатные направления на диагностику, физиотерапию, массаж.
Как получить полис ОМС?
По наступлению дня получения полиса ОМС его необходимо забрать самостоятельно. Если такой возможности не предвидится, то это может сделать человек, имеющий доверенность на получение полиса.
Документы, которые понадобятся вам, чтобы забрать полис:
- свидетельство о рождении ребенка;
- ваш паспорт;
Документы, необходимые человеку, который будет вас заменять при получении полиса:
- паспорт;
- доверенность, разрешающая получение полиса обязательного медицинского страхования для новорожденного;
- заявление на получение, которое вам выдали после подачи заявки на оформление полиса ОМС новорожденному.
Базовый перечень услуг
Любая страховая организация заинтересована в расширении клиентской базы. Добиться этого можно несколькими способами. Самый популярный — расширение спектра оказываемых услуг. Этот принцип работает и в ДМС.
Страховые медицинские организации предлагают много разных программ. Чтобы сравнивать предложения от разных компаний важно понимать, что входит в базовый перечень услуг.
Минимальный пакет услуг включает в себя:
- диагностику, профилактику и лечение без очередей;
- лечение у специалистов самой высокой квалификации;
- удобное время посещения врачей;
- вызов врача на дом;
- санаторно-курортное лечение;
- стоматологическое лечение.
Оформление документов для новорожденного в МФЦ за одно обращение
В 2018 году все документы, необходимые для новорожденного ребенка, можно сделать в МФЦ. Поможет в этом комплексная услуга «Рождение ребенка». Она позволяет родителям за одно обращение подать заявления на изготовление наиболее востребованных в данной жизненной ситуации документов, существенно сэкономив время и усилия. МФЦ самостоятельно сформирует пакеты документации и разошлет их в иные органы власти. Комплексная услуга «Рождение ребенка», предоставляемая в МФЦ, включает прием заявок на получение
- свидетельства о рождении;
- полиса ОМС;
- СНИЛС;
- регистрации по месту жительства;
- ИНН;
- государственного сертификата на материнский (семейный) капитал;
- удостоверения многодетной семьи.
Также в нее входит постановка на учет для зачисления в дошкольные образовательные учреждения, оформление ряда пособий и льгот, например, единовременной выплаты при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за детьми. Чтобы узнать полный перечень услуг, которые оказываются комплексно, следует обратиться в ближайший центр «Мои документы».