Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бесплатное протезирование для пенсионеров: как получить льготы и компенсацию». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Обладателя полиса ОМС вылечат от кариеса, пульпита, пародонтоза, ему удалят больной зуб, поставят пломбу, устранят гнойное воспаление, проведут физиотерапевтические процедуры. Анестезию и рентген по медицинским показаниям тоже сделают бесплатно. Каждые полгода можно приходить в клинику на профилактический осмотр и очищать зубы от камня — механическим способом, с помощью специального бора (ультразвуковая чистка выполняется за деньги). Детям предоставляют ортодонтическое лечение. Территориальные программы некоторых регионов могут включать дополнительные услуги. Поэтому не спешите доставать кошелек — уточните прежде, не решается ли ваша проблема бесплатно.
Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике
В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:
- Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
- Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
- Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
-
приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
-
проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
-
специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:
-
администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
-
в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
-
территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
-
общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
-
профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
-
федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
Мне необходимо посетить гастроэнтеролога, но в нашей поликлинике к нему огромная очередь. Терапевт сказала, что я могу сделать это быстрее, но за деньги. Законно ли это?
Илья, Гороховец
– Консультации узких специалистов при наличии медицинских показаний входят в Программу государственных гарантий и должны оказываться по ОМС бесплатно и в установленные предельные сроки – не более 14 дней. Медицинские организации не вправе требовать за это деньги. При отсутствии в конкретном учреждении специалиста вас должны были направить в другую клинику. Также при необходимости вас могут направить и в частную клинику, принимающую по ОМС. И это тоже будет для вас бесплатно. Если проблема не решается, обращайтесь в свою страховую компанию. Там помогут организовать приём в другой медицинской организации.
Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике
В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:
- Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
- Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
- Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.
Где дешевле всего лечить зубы
Где дешевле лечить зубы
|
Процедура |
Турция |
Венгрия |
|---|---|---|
|
Отбеливание зубов |
от $67 |
от $158 |
|
Лечение кариеса |
от $40 |
от $50 |
|
Установка коронки |
от $100 |
от $209 |
|
Зубной протез |
от $105 |
от $598 |
Какие услуги доступны пациентам стоматологов по ОМС
В каждом регионе России имеются бюджетные стоматологические клиники, принимающие пациентов бесплатно, на основании наличия полиса медицинского страхования. За редким исключением ОМС есть у каждого гражданина, поэтому вполне реально найти адрес медицинского учреждения по месту жительства и «прикрепиться» к нему, чтобы выполнять лечебные манипуляции там. Лечить зубы бесплатно можно в государственных поликлиниках или в стационарных отделениях челюстно-лицевой хирургии.
Если вы прописаны в одном регионе или городе, а живете в другом, проблемой это не станет. Полис действителен в любом субъекте РФ, то есть вам достаточно связаться со своей страховой компанией, чтобы уведомить ее о переезде, и прикрепиться к поликлинике по месту жительства.
Важно помнить, что при отсутствии медицинского полиса, даже если вы постоянно зарегистрированы, получить помощь бесплатно вы не имеете права. Исключением из этого правила становятся только экстренные ситуации, которые могут стать угрозой жизни человека. В этом случае пациента обязаны отправить в стационар и провести необходимые вмешательства, чтобы стабилизировать его состояние. Также при возникновении острой зубной боли рассчитывать на медпомощь можно в любой стоматологической бюджетной клинике вне зависимости от того, прикреплены вы к ней или нет. Бесплатная стоматология доступна как для взрослых, так и для детей.
Теперь поговорим непосредственно об услугах. По ОМС пациентам оказывают лишь урезанный спектр лечебных манипуляций, поскольку угрозу жизни, по логике страховых компаний, боль, воспаления и потеря зубных единиц не составляют. Вы можете прийти в государственную поликлинику с острым пульпитом, выпавшей пломбой или кариесом и получить помощь. Но есть ряд работ, которые бесплатно не проводятся.
Особенности лечения зубов детям по ОМС
Лечение зубов ребенка тоже возможно по полису ОМС, так как данная система распространяется и на детей. Бесплатные стоматологические услуги:
- консультация, первичный осмотр;
- лечение кариеса и его осложнений, включая пломбирование корневых каналов, применение анестезии, пломбировочных материалов и лечебных прокладок для восстановления дентина;
- профилактические процедуры: удаление мягких и твердых отложений на зубах, обучение уходу за зубами, подбор средств гигиены, применение лаков и гелей для реминерализации эмали и пр.;
- лечение болезней слизистой оболочки ротовой полости;
- удаление инородных тел, застрявших в зубах;
- хирургическое лечение, вправление челюсти при травмах, лечение стоматологических аномалий и пороков развития.
Как получить цифровой полис ОМС
Для запуска системы цифровых полисов предполагается переход участников на реестровую модель учета застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение фонда ОМС.
Только после смены платформы можно подать заявление лично или через законного представителя на портале госуслуг. Ожидается, что полис в виде штрихкода можно будет получить в день подачи заявления.
Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса. Если на руках уже есть бумажный или пластиковый полис, в единой базе данных информация о владельце также сформирована, а значит, предпринимать дополнительные действия не нужно.
Сколько стоит коронка на зуб в государственной стоматологии?
• Раздел 1.1 • Изготовление и реставрация ортопедических стоматологических протезов
|
N° п/п |
Наименование услуги |
Цена, руб. |
|---|---|---|
|
1.1.5.3 |
Коронка штампованная с пластмассой облицовкой |
797,86 |
|
1.1.5.4 |
Зуб литой (в том числе к съёмному протезу) |
552,48 |
|
1.1.5.5 |
Зуб литой с пласмассовой фасеткой |
806,81 |
|
1.1.5.6 |
Лапка в мостовидном протезе |
426,27 |
Как по полису ОМС получить хорошие пломбы
Прежде чем вставлять пломбу в больной зуб, необходимо поинтересоваться, какие материалы используются врачом. Если пациента не устраивает производитель полимерного материала, то он может отказаться от пломбирования в этой поликлинике и найти подходящий для него вариант (например, частная клиника, в которой используются материалы иностранного производства).
В некоторых поликлиниках лечение по полису проводится только в случае регулярных профилактических посещений стоматолога. Если пациент игнорирует график осмотров, больница может отказать в бесплатном лечении. В таком случае рекомендуется обратиться в страховую фирму, которая проводит расследование и даст окончательный ответ пациенту. Во избежание подобных ситуаций рекомендуется проходить ежегодный осмотр у стоматолога.
Как по полису ОМС получить хорошие пломбы
Прежде чем вставлять пломбу в больной зуб, необходимо поинтересоваться, какие материалы используются врачом. Если пациента не устраивает производитель полимерного материала, то он может отказаться от пломбирования в этой поликлинике и найти подходящий для него вариант (например, частная клиника, в которой используются материалы иностранного производства).
В некоторых поликлиниках лечение по полису проводится только в случае регулярных профилактических посещений стоматолога. Если пациент игнорирует график осмотров, больница может отказать в бесплатном лечении. В таком случае рекомендуется обратиться в страховую фирму, которая проводит расследование и даст окончательный ответ пациенту. Во избежание подобных ситуаций рекомендуется проходить ежегодный осмотр у стоматолога.
Базовая программа омс в 2020 году
В ОМС входят такие диагностические процедуры:
- анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит, туберкулез;
- общий или биохимический анализ крови;
- биопсия тканей с гистероскопией;
- анализ на гормоны;
- лапароскопия;
- мазки кожи, слюны и других биологических жидкостей.
Также пациенты имеют право на бесплатную стоматологию. Однако за определенные процедуры платить все же придется.
Перечень бесплатных услуг выглядит так:
- первичный прием, осмотр и консультация;
- вызов стоматолога на дом (если пациент не может посетить больницу по состоянию здоровья);
- лечение кариеса;
- ручная чистка зубного камня;
- пломбирование зубов;
- лечение пульпита, периодонтита, гингивита и других болезней;
- несложные хирургические манипуляции, например, удаление зуба, извлечение инородного тела, вскрытие абсцесса, дренирование полости;
- диагностика – рентгенография, ортопантомография;
- травматологические манипуляции (например, вправление вывихнутой челюсти);
- физиотерапевтические процедуры;
- детская стоматология, например, исправление прикуса с помощью пластины (брекеты не входят в ОМС).
Перечень бесплатных услуг может меняться в зависимости от территориальной программы.
Бесплатно предоставляются обезболивающие препараты, такие как Лидокаин или Новокаин, пломбировочный и расходный материал. Можно удалить зуб мудрости. Хотя это и сложная операция, но она включена в ОМС. Однако даже в этом случае возможно придется платить за анестезию, если ее вид не будет предусмотрен страховкой.
Страховка распространяется на самые простые в исполнении стоматологические манипуляции. Если необходимо удалить зубной камень, провести чистку зубов ультразвуком или другими современными методиками, то придется платить. В ОМС также не включены такие услуги:
- протезирование (если у пациента нет льгот);
- отбеливание зубов и другие услуги эстетической стоматологии;
- установка зубных имплантатов;
- реставрация зубов с использованием штифтов;
- выравнивание зубного ряда с помощью брекетов;
- сложные хирургические манипуляции, например, тканевая регенерация;
- использование материала импортного производства;
- восстановление зубных коронок, которые разрушились в результате длительной эксплуатации
Важно! Чтобы точно знать, что в лечении зубов по полису ОМС бесплатно, а за что придется платить, лучше обратиться к своему страховщику и получить достоверную информацию.
Выбор пломбы — это важно
Современная стоматология предлагает нам различные пломбировочные материалы. С учетом рекомендаций врача при лечении зубов Вы можете выбрать пломбу с применением пломбировочного материала химического или светового отверждения.
Химически отверждаемый композит – это комбинированный пломбировочный материал, состоящий из неорганического вещества и органического связующего наполнителя. Материал идеально подходит при лечении боковой группы зубов, в сравнении с пломбировочными материалами светового отверждения он более дешевый, хотя и менее эстетичен. Постановка пломбы из такого материала проводится в несколько этапов (без учета механической и медикаментозной обработки кариозной полости и при необходимости наложения лечебной и изолирующей прокладки):
Пломбы по ОМС Как получить бесплатное лечение в стоматологии
В российских стомат. поликлиниках, которые работают в системе ОМС, можно совершенно без оплаты качественно лечить ваши зубы. Прич этом независимо от вашей прописки, на все российские регионы по закону распространяется действие этого важного полиса в отношении экстренной помощи.
Настолько привыкли, что придя в стоматологию, врач спрашивает: Вам платную или бесплатную пломбу, что даже не вызывало сомнений, что такое положение не является нормальным. Однако недавно обратившись за лечением в стоматологию и получив «бесплатную» цементную пломбу, как раз, спустя непродолжительное время услышала выступление одного из руководителей Всероссийского Союза Страховщиков Алексея Березникова. Сюжет из передачи Утро России.