Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Реабилитация после эндопротезирования суставов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями. Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.
Сравнение реабилитации после эндопротезирования на дому и в центре
|
В центре |
На дому |
|
|
Полнота ухода |
В условиях стационара за пациентом круглосуточно ухаживает опытный медицинский персонал |
Ухаживает родственник, которому необходимо взять длительный отпуск, либо наемная сиделка |
|
Психологическая поддержка |
Реабилитация на ранних этапах болезненная и утомительная, специалист помогает пациенту сохранить уверенность в своих силах |
Домашняя обстановка знакома и комфортна для человека, но постоянная необходимость в помощи близких и болевые ощущения могут стать причиной депрессии и потери воли к восстановлению |
|
Доступная среда |
Центр оборудован всем необходимым для комфортного пребывания маломобильных пациентов: пандусы, поручни, пол без порогов, широкие дверные проемы, функциональные кровати |
Квартиру, где проживает человек после эндопротезирования, необходимо подготовить: убрать провода и другие предметы, о которые можно споткнуться, расположить вещи в доступном месте, чтобы не нужно было тянуться, приобрести подушки для стульев и накладки для туалета. |
|
Питание |
Пациенту предоставляют специальное диетическое питание, богатое кальцием и способствующее восстановлению тканей |
Родственникам необходимо готовить для перенесшего операцию легкие, но богатые белками, кальцием и витаминами блюда |
|
Комплексное восстановление |
Пациент находится под контролем терапевта, невролога, травматолога. С ним работает физиотерапевт, эрготерапевт, психолог, массажист |
На дом выезжают только специалисты, которые работают над восстановлением двигательной активности |
|
Доступность инструментов |
Пациент может заниматься на специальных тренажерах, пользоваться техническими средствами реабилитации центра, а инструкторы смогут контролировать правильность выполнения упражнений |
Дома обычно получается установить самые базовые инструменты и тренажеры, за остальным необходимо ехать в специализированный центр |
Система восстановления на поздней стадии
Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:
- лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
- инфракрасную лазеротерапию;
- бальнеологическое лечение;
- иглорефлексотерапию;
- парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
- массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.
Основные цели позднего периода
Основополагающими целями на данном этапе является физическая разработка нижней конечности до воспроизведения в ней полноценной функциональности, работа над походкой и осанкой, совершенствование связочно-мышечного центра. Базу мероприятий по реализации поставленных задач составляет снова кинезотерапия. Физиолечение не отменяется, после замены тазобедренных суставов в реабилитации ему отводится не менее значимое место. Итак, сейчас все лечебно-восстановительные меры направлены на:
- максимально возможное расширение двигательно-опорных функций конечности, достижение абсолютной стабильности ТБС и полного объема движений;
- регуляцию до нормы мышечного тонуса, повышение выносливости мышц;
- отработку симметричной опорно-кинематической работы обеих ног;
- исправление приспособленческих привычек при передвижении, которым больному вынужденно приходилось следовать до и после операционного вмешательства из-за двигательной несостоятельности и боязни испытать боль.
Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.
Поздний период восстановления
Поздний период назначается спустя 15 дней после операции. Целью данного этапа является возвращение пациента привычной жизни – обеспечение полноценной разработки сустава и укрепление мышечного каркаса. С этой целью больному назначается курс физиотерапии и новый комплекс упражнений.
Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава обеспечивает окончательное восстановление его тканей. Наиболее популярными методами являются:
- Лекарственный электрофорез – рекомендуется врачами после операции, для лучшего местного воздействия обезболивающих средств. Обеспечивает лучшую усвояемость препаратов в тазобедренную область;
- Лазеролечение и прогревающие процедуры – стимулируют местные ткани, способствуют делению клеток, восстанавливают мышечный тонус;
- Электростимуляция и ударно-волновая терапия – оптимально воздействуют на костную ткань, ускоряя её восстановление в зоне операции.
В этот период проводится ряд упражнений, которые восстанавливают двигательную активность в тазобедренном суставе:
- Стоя на здоровой ноге, отводить больную на 20-30 см вбок, удерживать несколько секунд и возвращать в исходную позицию;
- Поднимать поочерёдно ноги, не сгибая в коленных суставах. Следующее упражнение можно выполнять со сгибанием ног. В конце поднятия делать небольшие паузы;
- В положении сидя на стуле – согнуть ноги в коленях, поставить их на ширине плеч, носками упереться в пол. По очереди сводить и отводить колени;
- В сидячем положении поднимать ноги, отрывая их от пола несколько сантиметров, делая небольшие паузы;
- В этой же позиции – вытянуть ноги и поднимать их, не сгибая в коленях. Заканчивается упражнение отведением ног в сторону на несколько сантиметров.
Каждое упражнение ЛФК делается по 10 раз. Желательно разбить гимнастику на несколько блоков и делать в течение дня.
В целом, реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:
1. Ранний период (сразу после операции) — около 10 дней. Основная цель — профилактика послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательных систем, улучшение подвижности искусственного сустава. Также уже на этом этапе проводится базовая послеоперационная активизация пациента (обучение вставанию и присаживанию, ходьбе).
2. Поздний послеоперационный период — до 2-3 месяцев. Особую важность приобретает вопрос укрепления мышц нижних конечностей, освоение техники подъёма и спуска по лестнице, восстановление верного стереотипа ходьбы.
3. Отдалённый период — после 3 месяцев. Самое главное на данном этапе — максимальное укрепление нижних конечностей, полноценная адаптация к ежедневной двигательной активности.
Полный реабилитационный период — это приблизительно 11-12 месяцев. За этот срок человек, как правило, в полной мере восстанавливает двигательную активность, приспосабливаясь к адекватному двигательному режиму. Врачи санатория по реабилитации после эндопротезирования имеют огромный опыт ведения таких больных. Мы предлагаем помощь в решении вопросов по восстановлению функции Вашего сустава во 2-й и 3-й период.
Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома
Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.
Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами. Домашнюю работу разрешено выполнять. Единственное условие – трудиться можно, если нет нагрузки на больную конечность. Строго запрещено во время реабилитации дома поднимать любые тяжести.
Эффективный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава
Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. Универсальных упражнений для восстановления функциональности конечности нет: каждый период реабилитации подразумевает выполнение разных по сложности движений. Программа занятий подбирается врачом. В первый день реабилитации пациенту разрешено делать дома такие упражнения:
- поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
- круговые движения стопами;
- сжимания/разжимания пальцев ног.
Позже упражнения усложняются и выглядят так:
- в положении стоя протезированная нога отводится вперед на 25-30 см и возвращается на исходную позицию (10-15 повторов);
- нога поднимается с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
- нога максимально отводится в сторону и возвращается назад, пациент удерживается за стул или поручень, стоит с ровной спиной (6-7 раз);
- поднятие ноги вверх без сгибания колена (до 10 повторов).
Реабилитация после эндопротезирования суставов
Замена сустава на искусственный протез – сложная операция, после которой необходима реабилитация. Продолжительность восстановительного периода зависит от возраста пациента, сложности хирургического вмешательства, общего состояния больного.
Реабилитацию после эндопротезирования суставов в Москве можно пройти в реабилитационном отделении санатория «Сокольники». Целью лечебно-восстановительного периода является полное восстановление пациента: физиологическое, социальное, бытовое, профессиональное.Комплексная программа «Ортопедическая реабилитация»Перечень оказываемых пациенту услугРекомендуемый срок 30 днейМедицинские услуги*Количество услуг
- кинезиотерапия: пассивные, активно-пассивные и активные упражнения
- механотерапия: ручной велотренажер, велотренажер, степпер, беговая дорожка
- «Легкая улица»: восстановление навыков ходьбы, формирование стереотипа шага
- низкочастотная магнитотерапия
- пневмолимфомассаж
- ингаляции лекарственных средств
- грязелечение
*Перечень и кратность проведения медицинских процедур определяется лечащим врачом и зависит от состояния здоровья пациента**Внимание! Патронажный уход осуществляется патронажными сестрами, одна патронажная сестра обслуживает 3 – 4 пациентов.Перечень платных дополнительных услугПлатные услуги/Стоимость
| Консультации профильных специалистов: уролога, хирурга, психиатра | 5000 рублей |
| Лабораторные исследования с привлечением компании «Инвитро», по показаниям | Стоимость согласно прайс-листу лаборатории + стоимость выезда лаборанта 1100 рублей |
| Рентгенографическое исследование с заключением | от 5000 до 6000 рублей. Зависит от количества снимков. |
| УЗДГ вен и артерий нижних конечностей | 3000 рублей |
| Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА) | 3000 рублей |
| Эхокардиография (ЭхоКГ) | 3000 рублей |
| Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма | 6000 рублей |
| Суточное мониторирование давления | 6000 рублей |
| Проживание сопровождающего лица в двухместном стандартном номере (в блоке), с питанием, без лечения | 3000 рублей/сутки |
| Стрижка волос женская | 300 рублей |
| Стрижка волос мужская | 200 рублей |
| Подстричь ногти на руках | 150 рублей |
| Подстричь ногти на ногах | 300 рублей |
| Стирка нательного белья (3-4 вещи) | 100 рублей |
После эндопротезирования суставов человек должен сидеть так, чтобы в тазобедренном суставе сохранялся угол более 90 градусов. Поэтому в отделение для таких пациентов предусмотрены специальные приспособления на стулья, туалеты, матрасы на кроватях умеренной жесткости.
Не стоит думать, что после эндопротезирования жизнь останавливается и замирает. Опытный специалист, правильно спланировав для пациента программу восстановления после эндопротезирования, сделает его жизнь не только сносной, а полноценной и интересной. Для этого всего лишь тщательно выполнять все, что советует врач и запастись терпением. Однако стоит исключить после эндопротезирования резкие движения, прыжки и те виды спорта, что связаны с резкими ударами и сильной нагрузкой на оперированную конечность: бег и тяжелая атлетика, верховая езда. Для того, чтобы реабилитация была успешной, стоит обратиться именно к профессионалам эндопротезирования.
Реабилитация важна именно потому, что никакая таблетка не заменит пациенту полноценную гибкость движений, непринужденность и комфорт ощущений, которые возможны даже с эндопротезом. Но для этого необходим труд о время реабилитации — полноценная физическая активность под присмотром специалиста.
Реабилитационный период
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа. При составлении учитываются особенности. Поначалу могут возникать болевые ощущения – это нормальная реакция организма после операции. В таких случаях врач дает обезболивающие препараты.
С первых дней пациент должен разрабатывать прооперированную конечность, укреплять мышцы и восстанавливать процесс кровообращения. Чтобы избежать осложнений со стороны легких и сердца, необходимо заниматься дыхательной гимнастикой.
Среди прочих методик, которые входят в процесс реабилитации, не считая лечебную гимнастику, выделяют:
-
массаж;
-
физиотерапевтические процедуры;
-
кинезитерапию;
-
электростимуляцию.
После эндопротезирования коленного сустава
Основной упор делается на восстановление опорно-двигательных функций пожилых людей. Желательно, чтобы вы до операции сумели научиться передвигаться, используя ходунки или костыли. Базовый восстановительный процесс заключается в выполнении различных упражнений ЛФК. Это позволит вашему мышечному аппарату заработать в полную силу.
Лучшим вариантом реабилитации тканей и избавления от отеков являются процедуры физиотерапии. После трех недель разрешено недолго гулять по нескольку раз в день. Когда врач установит эндопротез, необходимо выбрать тренировки, которые обеспечат должную нагрузку без риска травмирования колена. Среди них:
-
аквагимнастика;
-
ходьба с использованием скандинавских палок;
-
выполнение упражнений на специальных тренажерах.
Где пройти реабилитацию
Восстановительное лечение после операции проводят врачи специализированного ортопедического центра реабилитации РАН.
Важнейшие задачи:
- Восстановление навыков ходьбы и самообслуживания;
- Умения садиться и вставать, преодолевать ступеньки;
- Укрепляющая терапия и восстановление объема движений.
Пациентам предлагают:
- Водные и гимнастические упражнения;
- Диетическое специальное питание;
- Определенные спортивные нагрузки (велотренажер).
Рекомендованы перила, трости, ходунки и костыли, так как важно избегать падения. Решение об использовании таких средств принимают врачи. Необходимо соблюдение мер предосторожности. Важно:
- Правильно ставить ступни, исключая повороты;
- Не сгибать ноги под острым углом;
- Во время отдыха лежа класть подушку между ногами.
Ускорить восстановление после эндопротезирования поможет индивидуальная программа реабилитации, тщательно составленная лечащим ортопедом и реабилитологом.
Пациенту:
- Назначают противоболевые и противовоспалительные лекарства на каждом этапе;
- Расписывают последовательность действий и физиопроцедуры;
- Специальный массаж;
- Комплекс лечебно-восстановительных упражнений.
Фазы (этапы) реабилитации
| Фазы | Сколько длится |
|---|---|
|
Нулевая (0) фаза |
1 сутки после протезирования |
|
Первая (1) фаза |
До 4 дня после установки эндопротеза |
|
Вторая (2) фаза |
С 5 по 21 день |
|
Третья (3) фаза |
С 4 по 8 неделю |
|
Четвертая (4) фаза |
С 9 по 14 неделю |
|
Отдаленный период |
С 15 недели до 6–12 месяцев |
Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)
Полноценное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается со 2 по 4 день после операции. Это первая (1) восстановительная фаза, в течение которой больной учится:
- приподниматься и присаживаться;
- передвигаться с ходунками или костылями.
К движениям, которые рекомендуют выполнять сразу после установки протеза, добавляют несколько более сложных:
- Не отрывая стопу от поверхности матраса и не сгибая ногу в протезированном суставе больше чем на 90 градусов, подтягивайте пятку к тазу.
- Не отрываясь от поверхности, отведите протезированную конечность вбок (на 15–20 см).
- Приподнимите ту же ногу на 10–15 см над кроватью, удерживая принятое положение на протяжении 3–5 секунд.
- Лягте на спину, положите между бедрами сверток из одеяла. На 5 секунд напрягите мышцы, расположенные на внутренней поверхности бедра.